[Hinews 하이뉴스] 서울대병원 정형외과 연구팀이 한쪽 무릎에 퇴행성 관절염이 있는 환자에서 반대쪽 무릎으로 퇴행성 관절염이 진행될 가능성을 예측하는 머신러닝 기반 모델을 세계 처음으로 개발했다는 소식이다. 이번 연구는 미국의 대규모 관절염 추적 코호트 데이터를 활용해 반대쪽 무릎의 병적 진행 위험을 체계적으로 분석함으로써, 조기 진단과 예방적 치료 전략 수립에 새로운 길을 열었다는 점에서 학술적 의의가 크다고 병원측은 설명했다.

퇴행성 관절염은 연골이 점차 손상되고 관절 구조가 변형되는 만성 질환으로, 주로 중장년층에서 통증과 운동 제한을 유발하며 삶의 질을 크게 떨어뜨린다. 전 세계적으로 약 16~30%의 인구가 이 질환을 겪고 있으며, 고령화 사회 진입에 따라 환자 수가 지속 증가하고 있다. 특히 한쪽 무릎에 관절염이 생긴 뒤 반대쪽 무릎에서도 증상이 나타나는 양측성 진행이 흔하지만, 모든 환자에게 동일하게 나타나지는 않아 이를 정확히 예측하는 연구는 부족했다.

(왼쪽부터) 노두현 서울대병원 정형외과 교수, 김지산 연구원 (서울대병원 제공)
(왼쪽부터) 노두현 서울대병원 정형외과 교수, 김지산 연구원 (서울대병원 제공)
노두현 서울대병원 정형외과 교수팀(김지산 연구원 포함)은 미국 OAI(Osteoarthritis Initiative)와 MOST(Multicenter Osteoarthritis Study) 두 대규모 코호트 데이터를 바탕으로, 4~5년간 편측 무릎 퇴행성 관절염 환자 1353명을 추적 분석했다. OAI 코호트에서는 19.1%, MOST 코호트에서는 39.3%가 반대쪽 무릎으로 병변이 진행한 것을 확인했다. 연구팀은 OAI 데이터 900명을 모델 학습용으로, MOST 데이터 453명을 검증용으로 활용해 머신러닝 예측 모델을 구축했다.

모델은 Tree-based Pipeline Optimization Tool 알고리즘을 적용했으며, 총 9가지 변수—성별, 반대쪽 무릎의 외측 관절 간격 감소, 반월판 절제술 이력, 체질량지수(BMI), 관절염 무릎의 관절염 정도(KLG), 인종, 반대쪽 무릎의 관절염 정도, 반대쪽 무릎의 통증 및 기능 지표(WOMAC 점수), 관절염 무릎의 WOMAC 점수—를 바탕으로 설계됐다.

반대쪽 무릎 퇴행성 관절염 예측 모델의 주요 변수 중요도: 성별, 반대쪽 무릎의 외측 관절 간격 감소(LJSN), 반대쪽 무릎의 반월판 절제술 수술력(Menisc), 체질량지수(BMI) 순으로 영향을 미침 (서울대병원 제공)
반대쪽 무릎 퇴행성 관절염 예측 모델의 주요 변수 중요도: 성별, 반대쪽 무릎의 외측 관절 간격 감소(LJSN), 반대쪽 무릎의 반월판 절제술 수술력(Menisc), 체질량지수(BMI) 순으로 영향을 미침 (서울대병원 제공)
SHAP 분석 결과, 성별이 예측에 가장 큰 영향을 미쳤으며, 반대쪽 무릎의 외측 관절 간격 감소가 통계적으로 가장 높은 위험비(약 4.5배)를 기록해 반대쪽 무릎 관절염 발생의 핵심 위험 요인으로 확인됐다. 또한 기존 관절염이 있는 무릎의 관절염 정도와 통증 및 기능 지표 역시 반대쪽 무릎 퇴행성 관절염 발생과 유의미한 연관성을 처음으로 밝혀냈다. 이는 반대쪽 무릎 자체의 구조적 변화가 질환 진행 예측에 중요한 역할을 함을 의미한다.

모델 평가 결과, 테스트셋에서 수신자 조작 특성 곡선(AUC)은 0.69로, 제한된 변수만으로도 반대쪽 무릎 퇴행성 관절염 발생 가능성을 준수하게 예측할 수 있음을 보여준다. 정확도 0.60, 정밀도 0.50, F1 점수 0.58 등의 수치를 기록했다.

노두현 교수는 “본 연구는 반대쪽 무릎 퇴행성 관절염 발생 가능성을 예측하는 최초의 머신러닝 모델로, 양측 무릎 상태를 종합적으로 고려한 맞춤형 치료 계획 수립에 큰 도움이 될 것”이라고 기대감을 밝혔다.

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